martes, 30 de diciembre de 2008

Cáncer de los Huesos: Osteosarcoma, Sarcoma de Ewing

https://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947-abca6797a602&chunkiid=103792
Cáncer de los Huesos
(Osteosarcoma; Sarcoma de Ewing)
por Debra Wood, RN
English Version

Definición
El cáncer de huesos es una enfermedad relativamente rara en la que crecen células cancerosas en el tejido de los huesos.
El cáncer puede formarse en el hueso o expandirse al hueso desde otro sitio en el cuerpo.
Cuando el cáncer inicia en los tejidos de los huesos, se denomina cáncer de huesos primario. Cuando las células cancerosas se dirigen al hueso desde otro lugar, se denomina cáncer de huesos secundario o metastático.
Dos tipos comunes del cáncer de huesos primario son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing. Estos afectan más comúnmente a niños y adolescentes.

El cáncer ocurre cuando las células del cuerpo (en este caso, las células de los huesos) se reproducen sin control u orden.
Normalmente, las células se dividen de forma regular. Si las células siguen reproduciéndose sin control cuando no se necesitan células nuevas, se forma una masa de tejido llamada bulto o tumor.

El término cáncer se refiere a los tumores malignos los que pueden invadir tejidos próximos y expandirse a otras partes del cuerpo.
Tanto el osteosarcoma como el sarcoma de Ewing son malignos.
Un tumor benigno no invade ni se extiende, y es mucho más común que el tumor maligno.
Los osteocondromas, que muchas veces no se notan, son el tipo más común de tumor benigno en los huesos encontrado en los niños.

Causas
No se conoce la causa del cáncer de huesos primario.
La genética juega un papel muy importante en la mayoría de los casos.
Las afecciones que ocasionan mayor deterioro en los huesos y su regeneración a lo largo de un período largo de tiempo aumentan el riesgo de desarrollo de tumores.
Esto explica por qué el osteosarcoma en niños es más común durante la última etapa de crecimiento en la adolescencia.

Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o padecimiento.
Los factores de riesgo del cáncer de huesos primario en los niños incluyen:
1.- Recibir radiación o quimioterapia para un cáncer distinto
2.- Predisposición genética
Retinoblastoma
Síndrome de Li-Fraumeni
Exostosis múltiple hereditaria (super crecimientos anormales de los huesos)
Los factores de riesgo del cáncer de huesos primario en los adultos incluyen:
Enfermedad de Paget
Exposición a materiales radioactivos

Los factores de riesgo del cáncer de huesos metastático incluyen:
Cáncer de mama
Cáncer pulmonar
Cáncer de próstata
Cáncer de riñón
Cáncer del tracto gastrointestinal
Cáncer de la tiroides

Síntomas
Los síntomas varían dependiendo de la ubicación y tamaño del tumor
Los síntomas pueden incluir:
1.- Dolor en el lugar del tumor
2.- Dolor agudo en los huesos, lo suficientemente grave como para despertarle
3.- Agrandamiento progresivo del bulto o hinchazón en el lugar del tumor; puede o no ser
doloroso
4.- Hinchazón y sensibilidad en las articulaciones si el cáncer se encuentra cerca de una
articulación
5.- Fractura de hueso como respuesta a una lesión menor
6.- Fatiga
7.- Pérdida de peso inexplicable
8.- Fiebre o sudor nocturno

Estos síntomas también pueden surgir por otras afecciones de salud menos graves.
Cualquiera que experimente estos síntomas debe consultar un médico.

Diagnóstico
El médico le preguntará sobre sus síntomas e historial médico y le realizará una exploración física.
Las pruebas incluyen:
a.- Examen de sangre - para verificar el nivel de la enzima fosfatasa alcalina. Un incremento de
esta enzima es aplicada a pacientes con tumor en los huesos y en niños saludables que se
encuentran en etapa de crecimiento.
b.- Rayos X - es una prueba que utiliza la radiación para tomar una foto de estructuras dentro
del cuerpo, especialmente los huesos
c.- Exploración de hueso - es una prueba que busca indicios de tumores en los huesos; una
sustancia radioactiva inyectada en el torrente sanguíneo es absorbida por el tejido de los
huesos y entonces es rastreada por el explorador de huesos
d.- TC - Tomografía computarizada (CT Scan por sus siglas en inglés) - un tipo de rayos X que
utiliza una computadora para tomar imágenes de estructuras dentro del cuerpo
e.-IRM - imagen de resonancia magnética (MRI Scan) - prueba que utiliza ondas magnéticas
para tomar imágenes de estructuras dentro del cuerpo
f.- Biopsia - es la extracción de una muestra de tejido del hueso para su análisis para verificar la
presencia de células cancerosas

Tratamiento
Una vez que el cáncer es encontrado, se realizan pruebas de etapa para descubrir si el cáncer se ha extendido y, si fuera el caso, hasta qué punto.
El tratamiento depende de la etapa del cáncer y de su estado de salud general.
Los tratamientos Incluyen:
1.- Cirugía - extracción quirúrgica del tumor canceroso y de tejidos cercanos y posiblemente
nódulos linfáticos cercanos. La cirugía puede requerir la amputación de una extremidad con
cáncer. Siempre que sea posible, los médicos intentarán extraer la parte maligna del hueso,
sin amputar. Placas de metal o injertos de hueso reemplazan el tejido canceroso extraído.
2.- Terapia de Radiación (o Radioterapia) - el uso de radiación para matar las células
cancerígenas y reducir los tumores. La radiación puede ser:
.-. Terapia de Radiación Externa - radiación dirigida a un tumor desde afuera del cuerpo
.-. Radioterapia Interna - materiales radioactivos se colocan dentro del cuerpo cerca de las
células cancerígenas
.-. Quimioterapia - son los medicamentos que se utilizan para matar las células cancerígenas.

La Quimioterapia puede administrarse en varias formas incluyendo: tableta, inyección y por medio de un catéter.
La quimioterapia entra por el torrente sanguíneo y mata o detiene el crecimiento de las células cancerígenas y en consecuencia las células sanas normales también resultan lesionadas o destruidas.

Terapia Mieloablativa con Apoyo de Células Madres - en enfermedades metatásticas, a veces se administra quimioterapia intensa para eliminar las células cancerosas.
Esta terapia también destruye la médula ósea.
Las células madre, las cuales tienen la capacidad de convertirse en otro tipo de células, son administradas para remplazar la pérdida de médula ósea.

Prevención
No existen pautas para la prevención del cáncer de huesos primario.
El diagnóstico y tratamiento temprano mejoran sus probabilidades de éxito del tratamiento.

FUENTES ADICIONALES DE INFORMACION:
American Cancer Society http://www.cancer.org
National Cancer Institute http://cis.nci.nih.gov

FUENTES:
Cecil Textbook of Medicine , 21st ed. W.B. Saunders Company;2000.
Griffith's 5-Minute Clinical Consult , 2001 ed. Lippincott Williams & Wilkins;2001.
Nelson Textbook of Pediatrics , 16th ed. W.B. Saunders Company;2000.
Ultima revisión noviembre 2004 por Kimberly Rask, MD, PhD

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lunes, 29 de diciembre de 2008

Osteocondroma Solitario

https://www.vivature.com/pages/xhtml/medicalLibrary/127516.jsf
Osteocondroma
(Osteocartilaginosa Exostosis)
Se pronuncia: os-teo-con-DRO-ma
por Ricker Polsdorfer, MD
English Version

Definición
Un osteocondroma es el tipo más común de tumor óseo benigno.
Este sobresale del tejido del cartílago en niños y adolescentes entre las edades de 10 y 20 años, usualmente aparecen en los huesos largos (brazos y piernas) y son menos frecuentes en los huesos pélvicos y en los omóplatos (escápula).
Un osteocondroma normalmente deja de crecer cuando una persona alcanza su altura total.

La mayoría de los tejidos en el cuerpo pueden crecer por encima de los límites normales y formar una masa o un tumor.
Los tumores vienen en dos formas: benignos o malignos.
Los malignos son referidos como cáncer y rara vez dejan de crecer.
Los tumores benignos alcanzan un determinado tamaño y luego se detienen.

Los huesos pueden hospedar al menos 10 tumores benignos diferentes, alguno de estos se vuelven en cáncer.
Menos de 1 % de los osteocondromas se vuelven cáncer de los huesos llamado condrosarcoma, usualmente 10 años más tarde.

Causas
La causa del osteosarcoma permanece desconocida.
La herencia de una enfermedad está presumiblemente relacionada a una o más mutaciones genéticas.

Factores de Riesgo
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar osteocondroma.
Si usted tiene cualquiera de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
1.- Tratamiento de radiación o exposición a ella cuando era niño
2.- Exostosis hereditarias múltiples; en esta rara enfermedad hereditaria varios osteocondromas
se desarrollan a través del sistema esquelético con frecuencia conllevando a deformidades
óseas y el riesgo de cáncer (condrosarcoma) se incrementa en alguna parte entre 5% y 30%
Síntomas
3.- Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se debe al osteocondroma.

Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud más serias.
Si usted experimenta cualquiera de ellos, vea a su médico.

Un abultamiento duro y huesudo, especialmente si está en un hueso largo o en la pelvis.
El abultamiento usualmente es indoloro e insensible, pero el tejido que lo rodea puede tornarse irritado y adolorido.
El abultamiento está aumentando de tamaño.
Un hueso largo que se rompe con menos cantidad de fuerza de la usual.

Diagnóstico
Su doctor le preguntará respecto a sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico.
Es muy probable que usted sea canalizado a un cirujano ortopédico para el diagnóstico y el tratamiento posteriores.
Las pruebas pueden incluir lo siguiente:
1.- Radiografías de los huesos
2.-Revisión ósea utilizando un rastreador radioactivo.
3.-Tomografía computarizada - una prueba de rayos X que utiliza computadoras para realizar imágenes digitales de la masa y de los tejidos que le rodean
4.-Angiografía - Rayos X, tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética utilizando un material de contraste inyectado dentro de su circulación

Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Dejarlo
Si el abultamiento no es incómodo o no tiende a causar una fractura u otro problema y no hay evidencia de que sea maligno, puede dejarse.
Su doctor querrá vigilarlo con pruebas periódicas.
Excisión quirúrgica
Si el abultamiento es grande, incómodo, está en un lugar peligroso o se sospecha de que sea canceroso, la remoción quirúrgica es el tratamiento a elegir.
Esto involucra anestesia general o regional y pocos días en el hospital. Si el hueso está debilitado por la cirugía, el cirujano pueden necesitar reconstruirlo y el tiempo de recuperación puede extenderse a semanas o meses.
Debido a que pueden permanecer remanentes del tumor después de la cirugía, su médico cirujano querrá volver a realizarle pruebas cada unos cuantos años para asegurarse de que comienza a crecer de nuevo.
Prevención
No hay medidas de prevención para la osteocondroma.

FUENTES:
BoneTumor.org: http://bonetumor.org/
Department of Orthopaedic Surgery Johns Hopkins University
http://www.hopkinsmedicine.org/
Harvard Medical School : http://brighamrad.harvard.edu/

Referencias:
Spencer S. Eccles Health Sciences Library, University of Utah Health Sciences Center, University of Utah (images).
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/BONEHTML/BONE050.html.
Accedido en julio del 2005.
Patel SR, Benjamin RS. Soft tissue and bone sarcomas and bone metastases. In: Kasper DL et al., eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005: 560.
Última revisión Octubre del 2005 por Richard Glickman-Simon, MD

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martes, 23 de diciembre de 2008

Gammagrafia Osea en HME/OMC.Granada

http://www.jano.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13126194
Revista Española de Medicina Nuclear
The role of bone scintigraphy in two cases of hereditary multiple exostoses.

Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.
D Cabello García,
M Gallego Peinado,
Rebollo Aguirre
JM Llamas Elvira
Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada
MD Sánchez González,
A García Sánchez,

Se presentan los casos de dos pacientes de 18 y 40 años sin antecedentes personales de interés. Como única sintomatología, el primer paciente refería en el último año episodios de dolor y sensación de rigidez sin inflamación en la rodilla derecha y el 3º dedo de la mano derecha.

Dichos episodios fueron de 2 y 3 semanas de evolución.
Nuestro 2º paciente presentaba sensación de adormecimiento del miembro inferior izquierdo de 1 año de evolución.
El estudio analítico fue normal.
Se llegó al diagnóstico de exóstosis múltiple hereditaria basándose en los hallazgos clínicos, radiológicos y gammagráficos.

La gammagrafía ósea permite obtener en una sola exploración imágenes de cuerpo entero y puede emplearse para el diagnóstico diferencial de otros procesos osteoarticulares, así como para el control evolutivo y la valoración de la respuesta al tratamiento.

Rev Esp Med Nucl. 2008;27:363-8.

Salupedia: Enciclopedia Medica Virtual

http://www.actasanitaria.com/actasanitaria/frontend/desarrollo_noticia.jsp?idCanal=3&idContenido=10990
MÉDICOS Y PACIENTES CONSTRUYEN LA PRIMERA ENCICLOPEDIA MÉDICA VIRTUAL EN INTERNET
Madrid 18/12/2008

A través de la colaboración entre profesionales de la Salud y ciudadanos ha nacido 'Salupedia', una enciclopedia médica en Internet, creada gracias a la subvención del Ministerio de Industria y el respaldo la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Médica Argentina y la Universidad Politécnica de Valencia.

Este proyecto, dirigido por el Instituto ITACA-TSB y realizado por TSB Soluciones, contó con Ignacio Basagoiti como director del mismo.
"Salupedia' es el fruto del extraordinario esfuerzo de ciudadanos y profesionales de la salud, por conseguir un acceso seguro a la información sanitaria en Internet", apuntó Basagoiti.
En esta línea, "la creación de una comunidad de usuarios donde los profesionales recomienden contenidos, ya existentes pero dispersos en la red, a pacientes, familiares y ciudadanos en general, constituye una experiencia enriquecedora para ambos grupos", añadió el experto.

Información segura sobre salud.
De esta manera, el ciudadano encuentra un lugar donde acceder a información confiable sobre salud, recomendada por profesionales.
El profesional, a su vez, dispone de un lugar de confianza donde dirigir a sus pacientes cuando quiere prescribir información.

"Salupedia es muchas cosas, una enciclopedia, una Web social, una comunidad, una experiencia de Web 2.0, etc., pero es, sobre todo, una herramienta que permite recomendar y recibir información segura sobre salud. Es la primera vez que se pone en marcha un proyecto como éste y poder hacerlo en nuestro idioma da idea de la madurez que ha alcanzado el Español en Internet", señaló Basagoiti.

Una de las más importantes actividades de los profesionales de la salud es recomendar información y educar a la población.
Los ciudadanos incorporan más fácilmente actividades preventivas, siguen mejor su medicación y obtienen mayores beneficios clínicos cuando entienden lo que les ocurre y se implican en su proceso de curación.
Salupedia es, en este sentido, una enciclopedia médica familiar que recupera, clasifica y ordena, la mejor información sanitaria contenida en Internet, creada por una comunidad de profesionales y ciudadanos cuyos roles y actividades diferenciadas certifican y enriquecen dicha información.

viernes, 19 de diciembre de 2008

Unidad de Genética Clinica. Clinica Universitaria de Navarra

http://www.cun.es/la-clinica/servicios-medicos/unidad-genetica/
Unidad de Genética Clínica. Clinica Universitaria de Navarra.

¿En que trabajamos?
Llevamos a cabo análisis genéticos con fines asistenciales para determinar:
Susceptibilidad genética a distintos tipos de cáncer.
Diagnóstico genético de enfermedades neurodegenerativas.
Predisposición genética a enfermedades hereditarias, no tumorales.
Bases genéticas de la respuesta a tratamientos de quimioterapia.
Pruebas genéticas realizadas en el Laboratorio de Biotecnología
- Descargar listado de pruebas

laboratorio biotecnología
Realización de peticiones:
Se realizarán a través del sistema informático pudiendo poner en “Observaciones” cualquier dato que se considere relevante.
Las pruebas no disponibles en el sistema informático deberán ser consultadas previamente con el personal facultativo del laboratorio.
Para llevar a cabo un análisis genético se debe obtener el consentimiento previo, libre, informado y expreso del paciente.
El facultativo responsable será el encargado de guardar dichos consentimientos en el caso de que sean requeridos.

Entrega de resultados:
Debido a la complejidad de los análisis realizados, los tiempos de entrega son superiores a los de otras pruebas de laboratorio.
No obstante, disponemos de uno de los tiempos de espera más bajos dentro de este campo.
Los resultados se entregarán en un sobre cerrado, y dirigidos personalmente al médico solicitante. No se comunicarán resultados por teléfono.
Las muestras, una vez procesadas, se conservan hasta un máximo de 10 años y estarán disponibles para cualquier comprobación de resultados o para adicionar nuevos estudios genéticos siempre que sea posible.

Control de calidad:
En el Laboratorio de Biotecnología se realizan rutinariamente y de forma exhaustiva controles de calidad interno.
Desde 2003 el Laboratorio de Biotecnología participa en el Programa Europeo de Garantía de Calidad de Determinaciones Genéticas (EMQN).
Toda técnica que se implanta en el laboratorio es evaluada internamente para comprobar que cumple los parámetros de calidad adecuados.

Interpretación de los resultados:
Los resultados genéticos pueden indicar predisposiciones genéticas de los individuos a determinados eventos (enfermedades, resistencias…).
La realización de estas pruebas genéticas llevan implícito un consejo genético cuya finalidad es la de ayudar a una persona que padece una enfermedad genética y/o a sus familiares en riesgo, a entender las características y consecuencias de dicha patología y sus probabilidades de presentarla o transmitirla.

Para cualquier duda y/o asesoramiento se pueden dirigir al Jefe del Laboratorio,
Dr. Jesús García-Foncillas López.

Referencia
"El laboratorio de genética en la clínica”.
La clínica y el laboratorio. Balcells 20ª Edición (2006) Capitulo 37: 827-854.